Shut up!

Tarea de Psicodiagnóstico Integral

Caso N
1) Historia Clínica *
2) Diagnóstico Multiaxial *
3) Examen Mental *
4) Psicodinamía
• Punto de vista Genético *
• Punto de vista Dinámico *
• Punto de vista Económico *
• Punto de vista Adaptativo *
• Punto de vista estructural *
 * Funciones del Yo
 * Mecanismos de Defensa.
• Pautas de ajuste a la vida adulta.
5) Diagnóstico Estructural.
6) Pronóstico.
7) Tratamiento
8) Objetivos del tratamiento.


Caso José
Diagnóstico Multiaxial
Examen Mental

Caso N

Eje 1
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
• Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.
• Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.
• Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
• Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exarcebados por los efectos de la sustancia.

F32.1 Trastorno depresivo mayor [296.32]
• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto.
• Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día.
• Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso, o pérdida del apetito caso cada día.
• Insomnio o hipersomnio casi cada día.
• Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día.
• Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día.
• Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
• Pensamientos recurrentes de muerte.

Eje II
F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]
• Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás.
• Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
• Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación.
• Dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera.
• Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás.
• Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo.
• Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
• Está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.

Eje III
No explorado.

Eje IV
Problemas laborales: por ejemplo, desempleo, amenaza de pérdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difíciles, insatisfacción laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compañeros de trabajo.

Eje V
75 Actual.



N es una paciente de 29 años de edad, su edad cronológica no es igual a la aparente ya que pareciera que tiene menos edad.
Se encuentra orientada aloplástica y autoplásticamente. Su estado de concentración es apropiado al igual que su estado de conciencia, se encuentra alerta y respondiendo adecuadamente a los estímulos. Sus funciones intelectuales se encuentran conservadas.
Su memoria anterógrada y retrógrada se encuentra conservada, N posee adecuada capacidad para fijar y evocar información. No hay fallas en el juicio de la paciente.
En cuanto a sus funciones sensoperceptivas, éstas se encuentran conservadas y en buen estado. El afecto predominante en la paciente es de angustia y tristeza expresado en la pérdida de interés por sus actividades cotidianas.
El pensamiento de N presenta alteración en el contenido del pensamiento, el curso del pensamiento se encuentra conservado. El contenido del pensamiento está referido a la idea de qué hacer en cuanto a su relación.

Caso 2: José

EJE I
Esquizofrenia
• Ideas delirantes.
• Alucinaciones.
• Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia).
• Comportamiento catatónico, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia.
F20.0x Tipo Paranoide [295.30]
• Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
• No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

EJE II
F60.9 Trastorno de la personalidad no especificado [301.9]
• Esta categoría se reserva para los trastornos de la personalidad que no cumplen los criterios para un trastorno específico de la personalidad.

EJE III
No explorado.

EJE IV
Problemas relativos al grupo primario de apoyo: por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbación familiar por separación, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o físico, sobreprotección de los padres, abandono del niño, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano.
Problemas laborales: por ejemplo, desempleo, amenaza de pérdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difíciles, insatisfacción laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compañeros de trabajo.


EJE V
21 Actual
La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).


José es un paciente de 24 años de edad, su edad cronológica es igual a la aparente.
El paciente no se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. Sus funciones intelectuales se encuentran conservadas. Su ánimo y afecto se encuentran en buen estado pues el paciente no parece tener alteración en estas funciones. El juicio de José se encuentra conservado, presentando un juicio heteroclítico.
Su estado de conciencia no es del todo adecuado debido a que se encuentra consciente y alerta, sin embargo, no atiende adecuadamente a los estímulos. Su concentración de igual manera es inadecuada. Su atención es pasiva; en estado de somnolencia.
Su memoria retrógrada se encuentra conservada, el paciente posee adecuada capacidad para evocar información, sin embargo, presenta cierta dificultad para fijar nueva información.
El contenido del pensamiento se encuentra conservado, sin embargo, su curso del pensamiento es deprimido. En cuanto a las funciones sensoperceptivas, el paciente presenta alteraciones referidas al sentido del oído haciendo referencia que ha llegado a escuchar voces. También llegó a presentar alteraciones del tipo visuales; el paciente refiere haber tenido alucinaciones simples con luces y sombras.